• <s id="s24gq"><object id="s24gq"></object></s>
  • <tbody id="s24gq"><pre id="s24gq"></pre></tbody>

      <button id="s24gq"><object id="s24gq"><input id="s24gq"></input></object></button>
    1. 首頁 > 疾病導醫 > 癌癥腫瘤類 > 肺癌 > 肺癌治療,肺癌靶向治療和免疫治療新進展

      肺癌治療,肺癌靶向治療和免疫治療新進展

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2021-02-04  作者:厚樸方舟  

      肺癌是全球常見也是兇險的癌癥類型之一。治療方法的進步也不斷為患者帶來新的治療選擇,改善結局。隨著對肺癌分子生物學特征的進一步了解,針對多種特定突變的在研精準治療正在開花結果;已經在晚期肺癌臨床實踐中成為標準治療的免疫治療和靶向治療,也正在向早期肺癌拓展和探索。

      肺癌藥物治療

      一、免疫治療:全面改變肺癌的治療格局

      提到肺癌的治療,就離不開免疫治療。從2015年免疫治療進入晚期二線治療開始,開啟了肺癌免疫治療1.0時代,經過幾代藥物的更替和研究,目前肺癌的免疫治療已經進入2.0時代,實現了從后線到一線的多線獲益,從晚期到早期的多期獲益,單藥或聯合的多方案獲益。

      精準免疫治療“去化療”模式

      多項III期研究(IMpower11、EMPOWER-Lung1、KEYNOTE-024、KEYNOTE-042)證實,PD-l2≥50%人群可以從一線免疫單藥獲得長生存和生存質量改善,很多指南也將免疫單藥治療作為PD-L1≥50%的NSCLC一線方案,讓患者不再依賴化療,有效規避化療的不良反應。

      肺癌免疫治療

      而對于PD-L1<50%的患者來說,KEYNOTE-189和生存數據更新顯示,帕博利珠單抗聯合化療不同PD-L1表達人群均能從一線免疫聯合化療顯著延長OS,而在TASUKI-52研究、ORIENT-11也證實,一線免疫聯合化療能夠顯著延長PFS。

      2020年NCCN指南也隨之做出更新,建議免疫單藥或免疫聯合用于一線治療。

      指南更新:對于EGFR和ALK陰性且PD-L1 1%~49%的患者,建議免疫聯合化療(I類);對于對于EGFR和ALK陰性且PD-L1≥50%患者,建議Pembro單藥治療(I類)。

      血管靶向治療進展

      WJOG@Be研究證實,一線免疫聯合貝伐珠單抗是PD-L1高表達的非鱗NSCLC患者的潛在治療選擇。

      一線雙免治療進展

      CheckMate 227研究證實,一線雙免治療能夠為晚期非小細胞肺癌患者帶來持久且長期的生存獲益。

      肺癌免疫治療

      二線治療進展

      PD-1/PD-L1抑制劑已經成為NSCLC標準二線治療方案,無論PD-1/PD-L1的表達水平。

      肺癌免疫治療

      新輔助治療進展

      多個臨床研究(LCMC3、NADIM研究)證實,單用免疫治療或與化療藥物聯合應用,均證實免疫新輔助治療有探索價值。

      肺癌免疫治療

      小細胞肺癌治療進展

      多個III期研究證實,SCLC應用免疫治療取得獲益,這是小細胞肺癌20年來的一大進展與突破。

      免疫治療面臨的挑戰

      預測標準物的選擇:盡管已有很多免疫治療相關生物標記物的出現,但臨床應用主要依靠PD-L1需要更多的生物標志物來輔助選擇;耐藥問題;免疫相關不良反應(irAEs);免疫表達時間、空間異質性;免疫治療的效果評估。

      二、靶向治療:多個藥物嶄露頭角

      2020年,肺癌又有不少靶向藥取得進展,靶向治療繼續前行。多個藥物已經進入FDA審批,部分取得亮眼數據及新突破,一起來看看。

      1.厄洛替尼+雷莫蘆單抗,EGFR或將迎來初個雙靶治療

      2月27日美國FDA腫瘤藥物咨詢委員會投票結果認為,雷莫蘆單抗聯合厄洛替尼一線(初始)治療EGFR突變非小細胞肺癌有獲益,委員會將召開雷莫蘆單抗適應癥擴展的聽證會。全球大型III期臨床研究RELAY結果顯示:雷莫蘆單抗聯合厄洛替尼相比厄洛替尼+安慰劑可顯著降低初治晚期EGFR突變患者疾病進展或死亡風險,中位PFS延長7個月(19.4 vs 12.4個月,P<0.0001)?;谶@個研究結果,禮來向美國FDA申請擴展雷莫蘆單抗的適應癥至EGFR突變非小細胞肺癌一線治療。

      肺癌靶向治療

      2.JNJ-372:同時阻斷EGFR及MET,治療20ins獲得FDA授予突破性治療

      2020年3月11日,美國強生公司官網公布,其在研藥物JNJ-6372獲得FDA授予突破性治療方法認定,用于治療攜帶20外顯子插入突變(20ins)的EGFR陽性轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者,這些患者既往接受過鉑類化療且進展。這是基于、第1階段試驗(NCT02609776)的結果的支持。1期研究納入了108例經治的EGFR突變(包括敏感突變、20ins及其他罕見突變)晚期NSCLC患者,接受JNJ-372治療。

      結果亮眼,在后線治療中,ORR達到了30%之高,并且效果遍及各種EGFR亞型。這些患者包括C797S突變,MET擴增,既往對奧希替尼耐藥。另外,JNJ-372對EGFR20 ins還有起效。20ins亞組分析中,DCR居然達到100%!ORR為30%(其中2例是波奇替尼耐藥的患者)。如此漂亮的數據給難治的20ins患者帶來新希望。

      肺癌靶向治療

      3.Tepotinib在日本獲批,全球迎來初款MET抑制劑

      FDA授予tepotinib突破性治療方法認定,用于治療在鉑類化療后進展的具有MET外顯子14改變的轉移性NSCLC患者。該批準是基于ASCO 2019會議上公布的正在進行的VISION II期試驗初步數據。

      研究中患者分別納入2個隊列:MET 外顯子14跳過突變的患者和 MET 擴增。在MET 外顯子14跳躍突變隊列中,有73名患者的效果可評估,經液體活檢發現的患者,總ORR為50%,DCR為66.7%,中位DOR為12.4個月;經組織活檢中發現的患者,總ORR為45.1%,DCR為72.5%;DOR中位數為15.7個月。

      進一步分析了不同治療線數的腫瘤緩解情況,可以看出,無論是一線治療還是二線或三線治療,ORR都可以達到40%-50%左右。緩解率并沒有隨著治療線數的增加而降低,并且對于二線及以上治療的患者,ORR均可以達到45%以上,中位DOR則為一年以上甚至更長??傮w而言,經液體活檢鑒定為腫瘤的患者中,中位PFS為9.5個月,而經組織活檢鑒定為腫瘤的患者為10.8個月。兩組的中位DOR為14.3個月。

      肺癌靶向治療

      4.AMG510創造奇跡,開啟KRAS治療歷史性一刻

      今年ASCO、WCLC和ESMO三大腫瘤會議上,安進公司公布了KRAS靶藥AMG510正在進行的1期研究新數據,這也是這幾十年來初次為KRAS突變患者帶來效果突破的藥物。該研究評估了AMG 510在先前治療過的KRAS G12C突變的實體瘤患者(包括結直腸癌,闌尾癌和NSCLC患者)中的安全性和效果。

      NSCLC患者的總ORR為48%,DCR為96%。在13名接受劑量為960 mg AMG 510的NSCLC患者中,ORR為54%,DCR為100%。

      肺癌靶向治療

      5. Pralsetinib(BLU-667):RET抑制劑,緩解率可高達71%

      Pralsetinib(BLU-667)是一種口服、強效且對RET融合和突變(含耐藥突變)具有高選擇性的RET抑制劑。

      在2019ASCO公布的I/II期試驗數據中,有48例可評估效果的RET融合NSCLC患者(初治或經治)接受BLU-667治療??侽RR為58%,DCR達到96%。既往做過鉑類化療患者(n=35)的ORR為60%,DCR為100%。另外,初治患者的ORR為71%(5/7)。中位DOR未達到,PFS和OS未達到,還有82%患者在用BLU-667治療。腦轉移效果方面,顱內ORR為78%(7/9),高效入腦。

      肺癌靶向治療

      越來越多的研究進展,為肺癌患者不斷延長生存期帶來了希望。正如幾個月前《新英格蘭醫學雜志》重磅論文所表明的,美國全人群數據力證近十年來肺癌死亡率大幅下降。過去一年,我們收獲諸多;將來,相信會有更多前沿創新治療方法將繼續幫助患者延長生命,提高五年生存率。


      厚樸方舟成立于2012年,總部位于北京,建立了由全球權威醫學專家組成的美日名醫集團,初個擁有日本政府官方頒發的海外醫療資格的企業。如果您有海外就醫的需要,請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!

      本文由厚樸方舟編譯,版權歸厚樸方舟所有,轉載或引用本網版權所有之內容須注明"轉自厚樸方舟官網(www.2f8u.com)"字樣,對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網內容者,本網保留追究其法律責任的權利。

      上一篇:靶向新藥獲批一線治療特定非小細胞肺癌 下一篇:肺癌偏愛腦轉移?轉移后會有什么癥狀?

      推薦閱讀

      • 治療技術
      • 新藥動態
      • 就醫指南

      肺癌偏愛腦轉移?轉移后會有什么癥狀? 2021-02-10

      在中國,肺癌是死亡率較高的癌癥。腦轉移是肺癌中常見的轉移途徑之一。據統計,20%—65%的肺癌患者會發生腦轉移,1年生存率僅為10%!肺癌腦轉移是臨床常見而嚴重的病情,也是肺癌治療失敗的常見原因之一。非小細胞肺癌患者在病程中約有30%左右發生腦轉移,小細胞肺癌在作出診斷時約有20%的患者已有腦轉移,其中以大細胞未分化癌和腺癌較多見,鱗癌次之。

      靶向新藥獲批一線治療特定非小細胞肺癌 2021-02-04

      ?非小細胞肺癌是常見的肺癌類型。相當數量的非小細胞肺癌患者都攜帶基因突變。其中MET被認為是EGFR、ALK和ROS1之后在非小細胞肺癌治療中的另一個重要治療靶點。MET 14外顯子跳躍突變大約發生在3%-4%的非小細胞肺癌患者中,患有這種侵襲性肺癌的患者通常年齡較大,臨床預后較差。今日MET抑制劑Tepmetko(tepotinib)被美國FDA批準用于治療患有MET跳躍突變的轉移性非小細胞肺癌成年患者。此前Tepmetko曾經獲得美國FDA授予的突破性藥物認定。

      知名肺癌專家:日本鈴木健司教授介紹 2021-01-15

      肺癌是一種常見的惡性腫瘤,發病率極高,且生存率較低,嚴重威脅了患者的生命安全。日本鈴木健司教授一直致力于掌握世界先進的手術技術,為更多的肺癌患者提供治療選擇。通過堅持不懈的努力學習和豐富的臨床經驗,鈴木健司教授終于成為了世界級的肺癌手術專家。厚樸方舟醫學顧問為大家整理了鈴木健司教授的相關內容,讓我們一起來了解一下這位世界級的肺癌專家吧。

      權威專家

      鈴木健司是日本順天堂大學附屬順天堂醫院呼吸外科主任,擅長肺癌、縱膈腫瘤、轉移性肺癌的診斷和治療。鈴木教授的肺癌手術經驗十分豐富,是世界級的肺癌手術專家。在高難度的肺癌手術治療方面,鈴木健司教授是日本的領軍者。鈴木
      久保田馨教授是日本醫科大學呼吸科教授、日本醫科大學附屬醫院癌癥中心主任、日本醫科大學附屬醫院化療科主任。久保田馨教授曾在日本國立癌癥中心工作二十余年,在肺癌治療方面具有豐富的臨床經驗。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌為主的惡性腫瘤診斷,和150例以上的化療及靶向藥物治療。久保田馨教授與北東日本研究機構(NEJ)和東京癌癥化療研究會(TCOG)等機構共同參加臨床試驗,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已發表了20余篇重要論文,其中幾篇對小細胞肺癌的原因進行推論,并提出了臨床研究方法。另外,他采用獨自的從染色體推測的研

      權威醫院

      日本順天堂大學附屬順天堂醫院

      日本綜合排名前列的醫院

      日本三井記念醫院

      日本綜合治療排名前列醫院

      美國麻省總醫院

      《美國新聞和世界報道》評為三大美國優質醫院之一

      日本國立癌癥研究中心東醫院

      亞洲質子治療權威醫院

      全球咨詢服務熱線

      400-086-8008

      English | 微信端

      互聯網藥品信息服務資格證書編號:(京)·非經營性·2015·0179
      厚樸方舟健康管理(北京)有限公司 版權所有 www.2f8u.com 京ICP備15061794號 京公網安備 11010502027115號

      日本妇人成熟免费视频