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      腎癌手術全切好還是部分切除好?日本腎癌治療專家權威解答

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2021-01-21  作者:厚樸方舟  

      腎癌早期一般沒有明顯癥狀,很多患者都是通過體檢才發現了腫瘤的存在。李女士(化名)就是在每年一次的體檢中發現了右腎有直徑約5.5cm的腫塊,通過增強CT的進一步檢查,考慮腎癌的可能性比較大。

      腎癌遠程會診

      △日本醫院前臺接待處(圖源:厚樸方舟)

      尋找腎癌治療權威專家

      可能是癌癥的診斷讓李女士和家人都緊張了起來。如果確定是腎癌,能不能手術?是部分切除還是全部切除腎臟?如果要全部切除,會不會影響以后的生活?

      為了能夠進一步明確診斷并得到有效的治療,家人開始查找治療腎癌比較權威的醫院和專家。在查找過程中,家人發現日本腎癌的五年生存率要明顯高于中國——日本80.1%,中國為69.8%。于是他們決定找日本的腎癌專家咨詢治療意見,如果可能就去日本治療。

      綜合對比了多家海外醫療服務機構后,李女士和家人選擇了厚樸方舟來為他們提供日本專家遠程會診的一系列服務。

      厚樸方舟醫學顧問和李女士充分溝通之后,為她介紹了日本鼎鼎有名的腎癌治療專家近藤恒德教授。近藤恒德教授是日本權威的泌尿外科腫瘤專家。在泌尿腫瘤治療方面,近藤恒德教授可以為患者提供腹腔鏡手術、達芬奇機器人手術在內的外科手術治療,擁有日本達芬奇機器人腎部分切除例數前列的成就,且在分子靶向藥和免疫檢查點抑制劑等藥物治療方面,也具有豐富的臨床經驗,可以為患者提供專業的診療意見。(相關閱讀:腎癌手術需要在什么情況下征詢第二意見?——聽聽日本泌尿外科名醫怎么說)

      腎癌治療專家

      △近藤恒德教授(圖源:doctorbook.jp)

      接下來,醫學顧問開始緊鑼密鼓的收集和翻譯李女士的病例資料,并協助李女士整理出想要咨詢的問題。很快,視頻會診的日子就到了。

      手術治好概率90%,可保留70%腎功能

      李女士在厚樸方舟醫學顧問的陪同下進入會診室的時候,近藤健司教授已經在視頻的另一端等候了。會診的過程中,近藤教授專業審慎的回答和細致耐心的態度,給李女士和家人留下了深刻的印象。

      接下來就是醫學顧問根據視頻會診全程整理的全部會診內容,現分享給大家,希望能為與李女士相似病情的患者提供一些參考。

      1、請您根據患者提供的資料判斷腎臟病灶性質和惡性程度,如果不能準確評估,還需要追加哪些檢查來進一步明確?

      答:根據影像判斷是腎癌,惡性度無法判斷。需要穿刺做活檢判斷惡性度,但治療方針并不會因為惡性度而改變。且穿刺活檢有可能會導致出血和擴散,所以不建議做活檢。從目前沒有疼痛、血尿的情況來看,惡性度可能不是很高。因為惡性度高的腫瘤,容易出現癥狀。

      2、請您評估腫瘤分期,患者是否有淋巴結或者遠處器官轉移?如果不能準確評估,還需要追加哪些檢查(如PET CT)來進一步明確?

      答:根據資料判斷患者病期為stageⅠ(T1bNoMo),想要明確分期還需要進一步檢查。目前從影像上來看沒有淋巴結和遠處器官轉移,但有5%的可能性手術后病理結果會變成T3a。由于腎癌屬于低代謝腫瘤,一般PET CT也不太能發現腎癌的轉移,CT檢查就可以排除轉移。

      3、理想治療方案是什么?是部分切除還是全部切除,選擇依據是什么?手術可能的風險有哪些?冰凍或者粒子放療是否有效?日本腎癌手術有什么優勢?如果以手術為目的,現在患者口服藥物該如何調整?

      答:患者的理想治療方式是手術。腫瘤大小<7cm,可以采用機器人輔助下部分切除術。手術可能的風險有:出血,尿漏,動脈瘤,損傷周圍器官等,需要再次手術的可能性為1%。使用冰凍治療和粒子放療無法治好,不建議。日本腎癌手術的優勢在于機器人手術治療腎癌的經驗豐富。目前患者口服的藥物不需要調整。

      4、腎癌復發概率很高,在日本類似病情的患者術后的復發率是多少?除了終身復查,日本是否還有其它方法盡量大程度的降低復發率?是否有必要術后定期來日本復查?

      答:在日本,類似病情術后復發率為10%,也就是手術治好的概率為90%。建議術后隔6個月定期復查CT??梢栽谥袊鴱筒橐部梢栽谌毡緩筒?。通常近藤恒德教授所接收的中國患者,一般都會定期回日本復查。

      5、患者等待去日本手術的時間里病情是否會惡化,是否有必要先在國內開展治療來控制病灶,為去日本手術創造條件?后續是否可以接收來日本治療?盡快可接收的時間是什么時候?

      答:腎癌的進展很慢,一般1年長5mm左右。目前判斷患者的病期為stageⅠ,等待手術期間,一般不需要使用藥物。教授可以接收患者來日本手術,但是因為目前處于疫情期間,需要和醫院再行確認,確認后給予回復。如果可以的話,一月中旬可以安排手術。

      6.部分切除比起全切是否會更容易導致復發?

      答:以前有這個說法,但現在證明,部分切除和全切,復發的可能性是一樣的。主要就是部分切除后,殘留的腎臟上長出新腫瘤的概率為1%。若長出新的腫瘤,及時發現也為時不晚。但是全切的話,產生慢性腎病的可能性為50%,部分切除的話產生慢性腎病的可能性為10%?;颊哌€比較年輕,考慮到未來的生活質量,部分切除對于患者來說是合適的。

      7.部分切除能保留多少腎功能?

      答:通過部分切除,能保留單側腎臟70%的腎功能。

      赴日手術,開啟腎癌治療新旅程

      李女士和家人對近藤恒德教授的會診意見非常認可,在聽到近藤教授說手術治好的概率可以達到90%時,更是感到欣喜。會診結束后,李女士就立刻決定要去日本治療。醫學顧問馬上就開始為李女士安排赴日治療的準備工作。與此同時,近藤教授為了確保李女士能夠來日本手術,親自與醫院相關部門溝通相關事宜,并在很短的時間內確定了醫院可以接收李女士來日本手術。得知這一消息,李女士和家人驚訝的同時也很感動,不停地贊嘆近藤恒德教授醫者仁心。

      在疫情防控的特殊時期,厚樸方舟快速為李女士及家人申請了特辦醫療簽證。目前已將簽證遞交到了他們的手上,不日李女士一家即將奔赴日本開始赴日治療的新旅程。

      由于腎癌早期癥狀不明顯,很多患者都會像李女士一樣,雖然身體里已經有了腫瘤,但是完全感覺不到任何異樣,但幸運的是,李女士通過體檢及時發現了它,這也足以說明定期進行健康體檢的重要性。有關李女士赴日治療的后續情況,厚樸方舟也會持續追蹤報道。想要了解更多有關日本腎癌治療方案費用等內容,歡迎撥打熱線400-086-8008或在線咨詢醫學顧問。

      參考數據來源:

      [1] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

      [2] 日本國立癌研究中心


      厚樸方舟成立于2012年,總部位于北京,建立了由全球權威醫學專家組成的美日名醫集團,初個擁有日本政府官方頒發的海外醫療資格的企業。如果您有海外就醫的需要,請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!

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