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      惡性腦膜瘤術后復發,赴日質子治療后效果顯著

      【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2020-12-30  作者:厚樸方舟  

      年僅18歲的小李不幸罹患惡性腦膜瘤,手術后一年復發,治療難度較高。為求更好的治療方案,小李找到了厚樸方舟。厚樸方舟為她安排了在治療腦膜瘤方面世界權威的日本筑波大學附屬醫院和國立癌癥研究中心東醫院進行遠程會診,經過慎重考慮后,小李和家人決定前往筑波大學附屬醫院通過質子治療腦膜瘤。質子治療很成功,小李的惡性腦膜瘤已經得到有效控制。

      腦膜瘤赴日治療

      ▲筑波大學附屬醫院質子照射區(圖源:厚樸方舟)

      腦膜瘤復發,精選權威的醫院專家就診

      為審慎選擇治療方案,厚樸方舟在接受小李委托后,迅速選取了在治療腦膜瘤方面世界權威的日本筑波大學附屬醫院和國立癌癥研究中心東醫院,決定分別診斷后按照情況,選擇適合小李的治療方案。

      筑波大學附屬醫院的中井醫生和櫻井教授在門診中告知小李和厚樸方舟醫務官:小李的腦腫瘤是惡性,WHOⅢ級,臨床非常罕見?;熂胺肿影邢蛩幎紝ζ錈o效,適合進行術后的質子治療,但有可能導致皮膚損傷,腦障礙,腦實質壞死,手腳出血麻痹,認知功能下降等。

      國立癌癥研究中心東醫院的秋元教授與筑波大學附屬醫院的診斷大致相同,只是特別提到沒有見到重要的6月份復發時的影像,雖然有新的10月份MRI影像,但是由于不能同6月發現復發時的影像進行對比,難以判斷目前屬于術后改變還是復發,因此不能對病情及照射范圍做出具體判斷。

      小李和家人在厚樸方舟醫務官的協助下經過認真比對和綜合分析,決定選擇筑波大學附屬醫院進行治療。該院是全世界較早開展質子治療深部腫瘤的質子治療中心,也是日本為數不多獲得ISO9001質量認證的特定機能醫院。

      明確診斷,選擇合適的腦膜瘤治療方案

      質子治療不是一蹴而就的,至少需要六周左右的時間,如果加上檢查的話,還要延長到八周,這中間的生活問題需要特別關注。

      為了讓小李心無旁騖的接受治療,厚樸方舟日本分公司安排了”厚樸之家“公寓,并由交通組的工作人員全程點對點接送小李往返于醫院和公寓之間。

      在正式開始治療前,筑波大學附屬醫院質子中心的清水醫生與小李一起確認了當前身體狀態:

      右側小腿及腳趾有麻木感,力量較左側差,走路時有異樣感,需要有意識地控制右腿,否則走路姿態會有異常,但是可以逛街或上樓梯。

      偶爾會有頭痛。

      第二次手術前,已出現右側整個下肢的活動亢進,術后壓迫解除后癥狀緩解,范圍由整個右下肢局限至小腿,表現為小腿易抽筋。

      經過狀態確認和采血評估,清水醫生認為可以做造影MRI檢查。檢查后,新發現小李頂葉出現一個7-8mm病灶,提示病變復發進展,需要進行質子治療。

      隨后進行的見診中,櫻井教授作了進一步的診斷:經過病理檢查,提示有兩種可能,間變性腦膜瘤(屬于惡性)和軟骨肉瘤。上述兩種病變均為惡性,現在的切片鑒別診斷比較困難,但是這兩個病的相似點為都沒有有效藥物,只能進行手術,或者質子放療。由于小李已經進行過兩次手術,再次手術難度也比較大,所以建議采用質子治療。

      但由于病灶與皮膚表面相接近,所以皮膚所受的影響也相對較大,可能會出現脫發,嚴重的部分可能會影響頭發新生。此外接受照射的部位,有可能影響血液循環,導致局部腦組織壞死。

      教授強調,治療雖然有可能影響腦機能,但是目的是通過治療,控制病變,抑制疾病進展。如果不治療,病灶越來越大,也會出現類似的癥狀,同時疾病還會繼續進展,到時情況將更加嚴重。建議家屬用這個思維方式去考慮得失利弊的問題。出現腦壞死的幾率通常來說低于10%,但由于已經做過了兩次手術,不明確對周圍腦組織的損傷情況,且本人已經出現類似癥狀,有可能比一般人幾率要高一些。

      這是個艱難的選擇,小李和家人躊躇良久,反復咨詢了醫生,還是決定接受質子治療。


      腦膜瘤赴日治療

      圖源:筑波大學附屬醫院


      迅速施治,提升腦膜瘤預后效果

      為了盡早開始照射,櫻井教授直接電話聯系加急對應,當天拍攝定位CT,8日后進行初次照射。

      這段時間要做的是同步開始制作固定模具、面罩,需要分別就平躺仰頭和平躺低頭兩種體位進行模具和面罩準備。采用哪一種體位,要經過醫生詳細討論確定,以確保更大限度保護正常腦組織。

      8天的時間轉瞬即逝。

      質子照射第1日,技師交付日程計劃表,交代注意事項:

      共照射36次,每日一次,13:00照射,共64.8GyE。

      從兩個方向進行照射,前方和頭部左側,照射范圍主要涉及頂葉和顳葉對應部位。采用平躺低頭位照射,照射不會涉及顏面部。

      照射2-3周后,會出現照射部位皮膚炎,可以請醫生開處方消炎藥、止癢軟膏,不能使用市面上賣的藥物。

      沒有飲食及運動限制。

      現在開始,洗頭時要注意開始保護照射部位,不能用力,打上泡沫沖一下即可。

      頭部照射可能會出現倦怠乏力等副作用,屆時可以同醫院商量推遲照射時間等,但要盡量堅持按計劃照射。

      輕微的感冒、生理期等都可以正常照射。如有流感等,需要休息的時候,通過厚樸方舟聯系醫院,照射日期順延。

      不能穿高領或者厚的衣服。不能改變發型。

      技師事無巨細的叮囑和解釋讓小李和家人再次體驗到了日本醫療的細致,醫生會對患者身體的每個細節把握到位,再進行對癥的治療。

      第1次質子照射順利結束,采用平躺低頭位持續了15分鐘,照射結束后,未見不良反應,接下來還將進行35次,有必要的話還需要追加4-5次。

      治療過程中,筑波大學附屬醫院的清水醫生和水本醫生還進行了多次見診,發現小李除脫發外,身體無其他不良反應。對此,醫生建議她暫時不要擅自剃掉頭發,因為現在頭皮比較脆弱,容易傷到頭皮,而頭發有保護頭皮免受陽光直射或緩沖物體撞擊的作用,還是能留著。

      質子治療結束后,水本醫生再次見診,表示小李目前情況良好,疾病無進展。建議三個月后進行復診時,做一次MRI檢查以進行對比來評估效果?;貒陂g如果小李出現類似術前的癥狀或有其他的不適,可以通過厚樸方舟申請提前來院復診,或者在國內進行MRI檢查,拿結果來該院進行評估。

      水本醫生還再三叮囑:注意頭部照射部位不要給予過多刺激,不要搓,天熱的時候要戴帽子保護。鑒于女孩子愛美的天性,水本醫生告訴小李家人,一個月后可以嘗試使用增發劑。

      三個月后,小李和家人再次來到日本復診,做了造影MRI檢查。水本醫生分析研究后表示,質子治療很成功,患者的惡性腦膜瘤已經得到控制。但是還需要堅持服藥,并在飲食運動等生活習慣上作相應的調整。厚樸方舟作為國內知名海外醫療機構,可以為更多像小李一樣罹患腦膜瘤的患者提供世界前沿的治療方案,如有想了解關于此案例更多治療、費用信息,可以撥打400-086-8008進行咨詢。


      厚樸方舟成立于2012年,總部位于北京,建立了由全球權威醫學專家組成的美日名醫集團,初個擁有日本政府官方頒發的海外醫療資格的企業。如果您有海外就醫的需要,請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!

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